北京皮肤病医治医院 http://m.39.net/pf/a_8833163.html运动神经元病患者什么时候需要佩戴呼吸机？什么时候该进行胃造瘘手术？
1、一般肺功能FVC低于70%或75%（国外临床准则会更高一些），当然还要结合呼吸问题考虑，如出现胸闷、憋气、气喘、呼吸困难、嗜睡、无法入睡、焦虑、头疼头晕、咳嗽、体乏、心率加快、血氧降低、呼吸频率持高等症状时就应考虑使用呼吸机了。对于呼吸问题的测试，血氧仪或是渐冻人家庭护理所必须的。渐冻人的家用无创呼吸机要选择具有S/T模式的双水平正压无创呼吸机，切勿选错。提示：制氧机不可代替呼吸机。
2、胃造瘘原则上宜早不宜迟，要考虑用力肺活量、吞咽障碍的出现、营养不良程度及患者的整体状况。体重迅速下降是PEG置放的关键指征,其标准是体重下降超过平时的10%,BMI低于kg/m2。美国神经病学会制定的ALS治疗指南建议最好在出现吞咽障碍后马上置放PEG,并提出胃造瘘时机为FVC不应低于50%。
⑴如果患者处于营养摄入不足的时间超过2周或者4周，就应该进行；⑵鼻胃管的通畅时间为1月左右，鼻胃管有时会给患者带来误吸、反流以及咽部不适感，如果不能耐受鼻胃管的话，也需要胃造瘘；
⑶通过各种方法无法维持患者体重的情况下，应该要下决心胃造瘘。⑷出现呛咳，进食时间延长，吞咽困难。⑸患者因进食障碍导致吸入性肺炎。
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