9月29日,《鄂尔多斯市建立完善职工基本医疗保险门诊共济保障实施细则》新闻发布会召开,会上就广大市民关心的问题答记者问。
记者在新闻发布会上获悉,从10月1日起,鄂尔多斯市开始实施职工医保普通门诊统筹机制,将普通门诊费用纳入职工医保统筹基金支付范围,进一步减轻群众特别是减轻老年人门诊医疗费用负担。
问
据了解,从今年10月1日起,鄂尔多斯市将开始实施职工医保普通门诊统筹机制。普通门诊统筹会给参保职工带来什么好处呢?
答:好处主要体现在:职工医保门诊保障范围扩大了。原来我们的保障机制是慢性病门诊才能纳入统筹报销,普通门诊通过个人账户来保障。改革后,常见病、多发病都可以纳入统筹报销。简单说,就是普通的头疼、感冒也可以报销了。因此,门诊保障的范围扩大了,医保的待遇保障更加充分了。同时,建立普通门诊统筹制度,国家和自治区根据退休人员需求,还专门规定了退休人员倾斜政策。按国家、自治区改革精神,鄂尔多斯市建立普通门诊统筹政策规定退休人员报销比例较在职职工提高5个百分点,年度最高支付限额较在职职工提高元。这是医保改革应对人口老龄化的务实举措,这对退休人员来说也是利好政策,他们的受益程度更大,受益面更广。
问
实施职工医保门诊共济保障政策后,普通门诊纳入报销范围,那么职工医保缴费会因此增加吗?
答:实施职工医保门诊共济保障政策后,职工医保缴费不会增加。个人和单位医保缴费的比例不变。门诊共济保障是通过调整优化基金结构,提高门诊待遇保障。优化基金结构是对个人账户计入办法进行了改革,采取“腾笼换鸟”的方式,在现有条件下实施制度转轨,建立普通门诊保障机制,进一步强化了共济保障功能。因此,改革后不仅不会增加参保人员及单位的缴费负担,基金使用效率还将极大地激活和提升。
问
据了解,医保个人账户家庭共济,可以使家庭成员中医保个人账户之间共济使用,从而减轻家庭成员之间的医疗费用负担。个人账户家庭共济怎么办理呢?办理个人账户家庭共济后可以支付哪些费用?
首先,个人账户家庭共济的办理可以到参保地经办机构办理,也可以通过线上途径:“国家医疗保障信息平台”APP、“内蒙古医保”APP、