气象部门预测，1月23日至24日，年第一波寒潮来袭。昆明预计雨夹雪，最低气温0℃。气温降低，随之而来的还有此起彼伏的“咳咳咳”“阿嚏”和“吸溜”声。冬季是呼吸道疾病的多发季节，包括很多呼吸道感染、非感染性的疾病，包括甲乙流、呼吸道合胞、支原体等等。与此同时，气温骤变也易导致呼吸道过敏性疾病高发。昆明医院呼吸与危重科医学一科主任罗壮表示，冬季是哮喘的高发季节。近期的哮喘病人比之前有所增加，尤其是重度哮喘患者。这个疾病的主要表现就是咳嗽、喘息，部分患者还反复发作，如果出现这些医院就诊，确定具体病因后进行规范化治疗。
据统计，作为慢性呼吸系统疾病常见病种，成年哮喘患者约有万人。罗壮表示，其中大概有6%属于重度哮喘患者，重度哮喘里面83.8%的患者是重度的嗜酸粒细胞性哮喘患者。这部分患者日常生活会受到严重影响，可能因病情严重恶化而需要住院治疗，甚至危及生命，且治疗费用高昂。
重度哮喘患者如何治疗？罗壮说，目前最常见的就是口服糖皮质激素。但口服糖皮质激素确实会带来副反应，比如体形会发生改变，引发向心性肥胖，严重的病人还会出现骨质疏松，包括代谢性的疾病，甚至有患者会出现骨折等风险。
他表示，嗜酸性粒细胞是哮喘的一个重要特征。其中重度嗜酸粒细胞性哮喘(简称SEA)以嗜酸性粒细胞炎症为主要特征，是难治性哮喘的主要表型。并且嗜酸性粒细胞与哮喘急性发作频率的增加以及肺功能下降密切相关。SEA最根本的原因是体内嗜酸性粒细胞水平高，导致患者气道炎症持续存在，产生咳嗽、气喘、憋气的症状，导致肺功能下降。如何控制嗜酸性粒细胞？白介素4(IL-4)、白介素5(IL-5)和白介素13(IL-13)在发病过程中起到了关键作用，是引发哮喘症状的重要“开关”。其中跟嗜酸性粒细胞最相关的就是白介素5(IL-5)。白介素5是一种炎症信号分子，在嗜酸性粒细胞的发育、成熟和活化过程中起着关键作用。这个靶点阻断了以后，嗜酸性粒细胞的成熟、转化就受到影响。我们临床观察就是，用了抗白介素-5生物制剂，嗜酸性粒细胞水平就降低了。而炎症的来源就是嗜酸性粒细胞，炎症来源没有了，症状自然就下来了。
记者注意到，日前，中国国家药品监督管理局（NMPA）批准GSK旗下的新可来（美泊利珠单抗注射液）用于成人和12岁及以上青少年重度嗜酸粒细胞性哮喘（SEA）的维持治疗。新可来是中国首个针对这一适应症的靶向人源抗白介素-5（IL-5）单克隆抗体生物制剂。
“我的一个哮喘患者之前就是服用的口服糖皮质激素，但效果不好，她的嗜酸性粒细胞太高了。”罗壮说道：这个患者是他到玉溪义诊时遇到的，在了解病情后给她开了抗白介素-5生物制剂。用了以后嗜酸性粒细胞就降下来了，她现在坚持用，哮喘控制得很好。
如何预防哮喘？罗壮表示，哮喘还是一个过敏性的慢性炎症性疾病。这一类的患者，预防首先要找到过敏原，尽量避免过敏原；外出要佩戴口罩，家里不建议种植鲜花；保持生活环境的干净，特别建议不要去抖被子，因为被子的灰尘和螨虫也容易引发过敏。一般不建议养宠物，因为宠物的毛屑是很容易引发过敏。
最后，罗壮提醒，哮喘患者不要等到发病再来治疗。另外，不是喘的病就是哮喘，喘息和哮喘不是一回事。像早期的肿瘤、结核病、真菌感染、异物、气道狭窄，都可以引起喘息。此外，心衰、心功能不全、慢阻肺也会喘息。如果出现症状，医院就诊，确定具体病因后进行对症规范化治疗。
春城晚报-开屏新闻记者赵维
一审曹婕
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