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运动神经元病临床表现和颈椎病很相像，加上两个病的发病年龄一般在中年，40至50岁前后为多发，因此很容易被误诊为颈椎病。
国外有调查显示，只有不到一半的运动神经元病患者在最初就诊时得到了明确诊断。运动神经元病的患者如果被误做了颈椎手术，往往会使病情迅速加重恶化，甚至在一年半载就出现吞咽障碍、呼吸困难等晚期表现，使患者丧失可能的早期治疗机会。因此，无论是医生还是患者，要当心早期表现为颈椎病的运动神经元病。颈椎病的病人可暂缓手术，请神经内科的医生再看一下，检查一下肌电图。如果排除了运动神经元病，再去做手术也不迟。
运动神经元病与颈椎病的鉴别诊断
医院荣誉副院长、肌萎缩科主任兼肌萎缩二科主任李建*教授表示，运动神经元病发病早期最易和颈椎病相混，是误诊最多的原因之一。两者均在中年人多见，可同时有颈椎病，颈椎骨质增生压迫颈神经根及脊髓时可引起上肢肌萎缩及锥体束征。二者鉴别要点如下：
（1）颈椎病的进展较缓慢，易有疼痛、麻木等感觉症状，臂部、颈胸部肌群萎缩比手部肌肉萎缩多见，无广泛肉跳，颈椎病症状多反复发作，时轻时重，经治疗可部分缓解或消失。
（2）运动神经元病的症状呈进行性发展，主要首发症状为不对称的肢体肌无力为主，或出现肌肉萎缩，伴有肌肉跳动，无感觉障碍，随着病情发展出现肌萎缩。治疗效果欠佳，若病程大于5年，要重新考虑诊断。而颈椎病一般有感觉障碍，比如上肢麻木或酸胀等。
（3）广泛而持久的肌束震颤是早期运动神经元病与颈椎病鉴别的首要临床症状。若人感觉肌肉跳得明显，要高度怀疑是运动神经元病。颈椎病可以出现肌萎缩，下肢也可以出现走路僵硬的表现。同时影像学发展以后，检查有扩大化的趋势，很多人不同程度会有颈椎退行性改变等，实际上仔细地检查，病人的症状和颈椎病变不匹配。这时肌电图就起到作用。
（4）运动神经元病绝大多数胸锁乳突肌肌电图示神经源性损害，而颈椎病胸锁乳突肌肌电图无异常。
（5）运动神经元病人大小便一般不会有问题，而颈椎病可有大小便异常。
专家简介
李建*
主任中医师
医院
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省医院推行“会员制慢病管理”服务
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