河北医科大学历年复试真题河北医 - 肠胃型感冒

TUhjnbcbe - 2021/5/19 22:35:00

四逆汤、逆，有违逆之意；四逆，指四肢自指(趾)端向上逆冷，直至肘膝以上。四肢为诸阳之本，三阴三阳之脉相接于手足。一旦阳衰阴盛，少阴枢机不利，阳气不达于四肢，则形成四肢厥逆之候。本方解四肢厥逆，使阳气舒展而达四肢，故名四逆汤。本方为回阳救逆的代表方剂。除四肢厥冷外，并伴神疲欲寐，下利清穀，舌淡苔白，脉微等全身虚寒证表现。四逆汤配方制附子9克，干姜9克，炙甘草12克配方解读：附子：大辛大热、温发阳气、祛散寒邪，为主药；干姜：温中散寒，协助附子回阳之力；炙甘草：温养阳气，并能缓和姜、附之过于燥烈；少阴病。四肢厥逆，恶寒蜷卧，呕吐不渴，腹痛下利，神衰欲寐，舌苔白滑，脉微细；或太阳病误汗亡阳，而见四肢厥逆，面色苍白，脉微细者。寒为阴邪，易伤阳气，寒邪深入少阴，伤及肾阳，肾阳为一身阳气之根本，《素问·厥论)说：“阳气衰于下，则为寒厥。”肾阳虚衰，全身及肢体失于温煦，故见四肢厥逆，恶寒蜷卧。脾主运化水穀精微，依赖于肾阳的温煦，肾阳衰则不能温煦脾阳，脾失运化之职，致清阳不升，反而下陷，浊阴不降，反而上逆，故呕吐下利。阳虚寒盛，寒性凝滞，故见腹痛。《素问·举痛论》曰：“寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。”阳气充实，精神才能旺盛，今阳气虚衰，神失所养，则见神衰欲寐。太阳误汗，阳气随汗外泄，损伤心肾之阳，而致阳气大虚之亡阳证。阳气虚衰，无力鼓动血行，则见脉微而细。本方所治系寒邪深入少阴所致的寒厥证。《素问·至真要大论》曰：“寒淫于内，治以甘热，佐以苦辛”；“寒淫所胜，平以辛热”。病至少阴阳衰阴盛，脉微肢厥，非大剂辛热之剂，不足以破阴回阳而救逆。方中附子为大辛大热之品，为补益先天命门真火之第一要品，能通行十二经脉，迅达内外以温肾壮阳，祛寒救逆，为君药。钱潢曰：“附子辛热，直走下焦，大补命门之真阳，故能治下焦逆上之寒邪，助清阳之升发而腾达于四肢，则阳回气暖而四肢无厥逆之患矣”(《伤寒溯源集》卷4)。乾姜为臣药，温中焦之阳而除里寒，助附子伸发阳气。《本经疏证》卷10说：“附子以走下，乾姜以守中，有姜无附，难收斩将夺旗之功，有附无姜，难取坚壁不动之效。”附、姜同用，可温壮脾肾之阳，祛寒救逆。但二药过于温燥，恐伤阴液，因而以炙甘草为佐，调和诸药，以制约附、姜大辛大热之品劫伤阴液之弊。此外甘草配乾姜又可温健脾阳。脾阳得健，则水穀运化正常。如此则脾肾之阳得补，先后天相互滋助，以建回阳救逆之功。若服药后呕吐，可用冷服法。此即《素问·五常*大论》所谓：“气反者....-温寒以热，凉而行之”之法。本方配伍特点，主要取功专力强的大辛大热之品相须为用，以加强破阴复阳之力，配伍甘温益气之药，既能解*，又缓其过于辛热之性。方名“四逆汤、逆，有违逆之意；四逆，指四肢自指(趾)端向上逆冷，直至肘膝以上。四肢为诸阳之本，三阴三阳之脉相接于手足。一旦阳衰阴盛，少阴枢机不利，阳气不达于四肢，则形成四肢厥逆之候。本方解四肢厥逆，使阳气舒展而达四肢，故名四逆汤。证治要点本方为回阳救逆的代表方剂。除四肢厥冷外，并伴神疲欲寐，下利清穀，舌淡苔白，脉微等全身虚寒证表现。加减法寒气盛者，重用附子、乾姜；体虚脉弱者，加红参(*参)、*芪；脾气不足者，加焦白术、炒山药；腰痛者，加桑寄生、杜仲；下肢浮肿、小便少者，加连皮茯苓、泽泻。本方现代常用于心肌梗死，心衰，休克，急慢性胃肠炎，水肿，胃下垂，亦用于麻疹逆证，阳虚发热，喘证、食管痉挛，白细胞减少症，*血症，或急性病大汗出而见虚脱等辨证属于阳衰阴盛的多种疾病。著名老中医李可：我觉得现在我们国家不管南方、北方，六十岁以上的老年人，都可以用「四逆汤」作为保健的东西，《伤寒论》里面，最能够对阳气提供帮助的就是「四逆汤」，少量的长期服用，这样可以消除你长期积累的「六淫外邪」，以及内生的一些个寒邪。可以调整你的元阳，其不受损伤。可以延年益壽。本方乃治阳衰阴盛之厥逆，如属真热假寒者，当禁用。凡因寒盛格阳于外而见面红、烦躁等真寒假热者，为防热汤格拒，可将汤冷服。：制附子9克，干姜9克，炙甘草12克30克/副，一天一袋，用水毫升，煎至毫升，空腹时服。孕妇不宜李可先生用四逆汤治疗抑郁症经验—1—抑郁产生的原因分析第一、独处少交流，阳气易受损人得群居而易于充满生气，独处既久则人气自弱，邪气易伸。故中国有古语：人少则不居大屋。处于大居，而无人气，久则易于伤阳。人体的元神即是阳气，阳少而阴多，元神不能抗邪气，则元神易伤。由此而出现不少*魅之病症，也多由乎此了。抑郁病之生也就不足为奇了。第二、抑郁的关键是阳不得伸所谓阳不得伸，即阴重而阳微，阳不能出于阴。因此出现抑郁寡欢等阳气郁闭之证。其关键并非阳气之足，而是阳气之运行不畅。而过食牛奶、奶酪即易导致体内湿重，湿性粘腻，易胶滞阳气，致阳气之不舒。第三、过用西药影响了阳气的运行西药的应用，往往是以抑制生命的迹象为过程。虽然有一定的疗效，但最终影响了生命中最本质因素——阳气的自然发展变化。由此而导致阳气不伸也就不足为怪了。第四、现代生活的压力剧增当前世界变化的节奏加快，电脑、汽车的普及以及信息交流的增多大大地影响了人们的生活规律与习惯。社会运转的速度加快必然导致人们的压力增大、精神紧张、易于生气。木气过旺，则相火随之而炎上。久则会极大地耗伤人体的真阳。而真阳的作用在于维持各个脏腑机能状态，从而促进生命发展。每个人的真阳能量有限，奈何人们不知节省这有限的能量，反而肆意消耗。由此则会导致真阳亏虚于下，虚火亢盛于上的局面。表面上看生命的征象非常灿烂，人们依然能努力工作，依然能自由地生活。岂不知阳虚之于下，则大病之将至不远矣。而且，阳既已虚，则无力出之于外。第五、木气失养，则肝胆不能协调神志目前人们更习惯于晚睡晚起，而不是日出而作，日落而息。晚上11时至3时是肝与胆的时相。如果此时人们去睡觉了，则肝胆可以得到自然地休息。肝胆为木气所主。木气得养则可以生长化收藏。即所谓木者，阳之上升状态了。古人用五行来描述人体的脏腑，其实是找一种实在的东西来比拟阳气的不同状态。因此，既然阳气不能自然上升，也就是说春之不春，何能得夏旺秋收冬藏？此一周期小则为一天，大则为一月，一年，更大则为六十年。而抑郁者，春之阳气不伸也，或曰子时一阳不升也。—2—治疗抑郁从阳立论由此而知，治抑郁当求之于以下几条。第一、扶阳气，则元神得养其法当补少阴，少阴者，心肾也。肾为真阳水火之宅，内寄相火;心为君火之处，内有元神所寄。心肾阳气充足则君火可制约全局而无抑郁之弊。第二、伸阳气，则元神能出于阴阳在春升，在夏长，在秋收，在冬藏。故养春气即是伸阳气。其治在肝胆少阳之经。而伸阳气即需养少阳春升之气。适时睡眠、辛以养肝即可(肝欲散，即食辛以散之，以辛补之)。第三、降郁火阳得养则旺，得伸则可出之于外。于是再降所郁之火，则阳升之路可畅，而郁邪可祛。开四关升清地气、降浊天气，则东西两路可通。更有清降阳明诸法，皆是。以上诸法若能融会贯通，则治抑郁不过如此。唯需注意尽量不用西药，或者用而不多，能减则减。西药的功效在于把阴阳调整到一个低层次的平衡上，是以抑制生命的旺盛为代价以取得暂时的安定，颇有夹板治驼的味道。从阳气治郁证，大法即是如此。即如其他疾病，多关乎阳气之偏左偏右，也照样可依法施术，其理大同小异。中医治愈抑郁症案例—3—治疗抑郁症的常用经方我治多例抑郁症，基本就是四逆汤，逐日加附子量，到一定程度，出一身臭汗，就有说有效了。这个很奇怪，而且得病的大部分是大学生，家庭比较困难，环境压力比较大。我还计划用这个方子，试用于运动神经元疾病(这是个顽症，这个东西不但外国人治不了，我们也治不了)，这个方子加等量制马钱子粉，看看会不会对这个病起到一定的效果。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

TUhjnbcbe - 2021/5/19 22:35:00

在睡眠状态下突然梦到自己踩空，身体会不受控制的猛然抽动，是不是你也经历过。

家中老年人认为这是在长身体；也有人认为这是缺钙的表现；还有一种医学说法，认为大脑正在试探人类是否还活着。

其实这在医学上被称为肌抽跃，肌肉快速不由自主的抽动，就如同触电一般。从病因上来讲，肌抽跃的种类繁多且病因广泛。

睡觉时身体突然抖一下是怎么回事？

人们快要睡着时，大脑皮层中多数神经已进入抑制状态，不过也有一部分神经较活跃，较微弱的运动指令就会使得小腿抽动。

人们睡着后，大脑操控能力比较低，抑制下肢的条件反射力量也变得很薄弱，往往因为小动静而出现肌肉抽动。

偶尔出现一两次不必太担心，这跟突然打嗝或眼皮跳动差不多，是正常的生理现象，根本不会影响正常的睡眠，反而让人们睡得更香。

然而若抖动太频繁就要引起重视了。

肌抽跃跟哪些因素有关？

身体太劳累

工作和生活压力比较大，长时间加班熬夜以及睡眠质量差等，势必会让精神一直处于高度紧绷状态，导致人们睡觉时肌肉抽动。

身体缺钙

钙元素参与多种神经递质以及激素合成，身体缺钙会使得肌肉和神经兴奋性亢进，进而导致肌肉痉挛和抽搐，往往出现肌肉抽筋或突然抖动的情况。

症状性肌抽跃

若身体抽动同时伴有头痛头晕，医院做核磁共振或脑部CT检查，看看是不是脑部病变引起的。

如何减少临睡肌抽跃？

经常拉伸肌肉

每天晚上睡觉前可以拉伸肌肉或练习瑜伽，这样能让紧绷的肌肉得到放松，缓解四肢疲惫感，利于睡眠，同时也能减轻肌抽跃症状。

合理补充水分

每天晚上睡觉前可以喝杯~毫升的温开水，能稀释血液中钠离子，利于钠离子跟随尿液排出，避免肌肉抽搐。

保持规律作息和饮食

做到起居有常，早睡早起，保持规律作息，每天至少睡够七到八个小时，中午有30~60分钟的时间午休。

多吃含钙食物如奶类、绿叶蔬菜和芝麻以及黑豆等。适当的晒晒太阳能促进维生素D合成，利于胃肠道吸收钙。

温馨提示~

肌抽跃时常发生可能是中枢神经系统中抑制神经细胞受到破坏或功能失调，以上神经元抑制作用不足，从而提高运动神经元兴奋度，使得人们产生异常放电现象，导致肌肉抽动。

先及时找出引起肌抽跃的原因，根据病因针对性治疗。其实大部分人都有过生理性的肌抽跃，睡觉前做剧烈运动以及疲劳会使得肌肉中堆积乳酸，这是导致肌抽跃的主要原因，不需做特殊治疗。

若白天和晚上频繁出现此问题，应考虑病理性因素，如脊髓或脑部疾病，也有可能是癫痫，医院做检查。

编辑：家医君排版：刘衡

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当时梦里是什么感觉？

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