导读：伤风这个病，又小又大，又平安又危险。本篇讲座是熊老08年的授课，对伤风的各样证型都给了一个他临床罕用的计划，末尾的病例更是胆战心惊，很有收成。
熊继柏（-），国医专家。国度级名中医，湖南中医药大学教导，研讨生导师，广州中医药大学博士生导师，香港浸会大学声誉教导，湖南中病院特聘中医学术照顾。
伤风是个小病，也是个最罕见的病。然而，咱们却不成小看。清朝的名医徐大椿说：“伤风不醒，便成痨。”伤风称为“伤风”，“不醒”即是“不愈”——“便成痨”，会变为痨病的。意义是，咱们不成小看伤风，这是一个难治的病。绝不是用“白加黑”，或几粒“速效伤风胶囊”就也许处置的，当然也许处置一些，然而微小繁杂一点你就处置不明确。所谓伤风，感是感应，冒是触冒。感应触冒外邪，就称为伤风。外邪囊括六淫，以风邪为主。“伤风”这个名词是从明朝最先的。明朝张景岳《景岳全书》首先提议“伤风”，“人有伤风外邪者，当不断即治”。咱们当日的《内科学》，不管哪一册《内科学》，第一个病讲的都是伤风。伤风有两种。第一种，是通俗的伤风；第二种，是时兴伤风。悉数的伤风都有轻重不同的濡染性，然而，一旦形成大的时兴，它就不是时时的伤风了。病症是伤风的病症，然而它也许形成大的时兴。昔人讲：“一人得之谓之温，一方得之谓之疫。”大片大片地患统一个病证，中医就称为“疫病”，西医称为时兴性濡害病。1主症辨析1.恶寒发烧在发烧的同时有恶寒，在恶寒的同时有发烧，两者并见。这是伤风的第一个病症特征。恶寒即是怕冷。感应了风邪，就浮现恶寒发烧。风邪伤人有许很多多的病症，此中有一个即是寒热。“风从外入，使人振寒”，首先即是阵阵酷寒。后代有医家说“有一分恶寒就有一分表证”，在发烧的流程中只需看到有恶寒的迹象，你首先要斟酌这个病人有伤风的病症。2.鼻塞，流涕，打喷嚏一个鼻子塞，二个流鼻涕，三个打喷嚏。这是第二个主症。3.头痛或身痛有的身上痛，有的身上不必要痛，然而他有不适，有不安适。这是伤风的三大主症，而三个主症内部尤以恶寒发烧为最赶上、最要害。尚有，舌苔薄白，脉浮。2辨治办法辨治，即是辨证论治。辨治伤风病的办法是三条。1.辨风寒与风热伤风外邪以风邪为主。有风寒微风热之别，关键即是寒热的差别。风寒的伤风，有几个显然的特征。第一，恶寒较重。也即是说，恶寒要比发烧重。第二，口不渴。第三，无汗。尽管有汗，也是少汗。第四，舌苔薄白。第五，脉浮缓。讲义上讲脉浮紧，浮紧你不必要会看，浮缓就美观，跳得微小慢一点。这即是风寒伤风的特征。风热呢，也有几个特征。第一，发烧重。第二，口渴。第三，汗出，自汗。第四，舌苔薄*，舌边尖红。尽管是舌苔薄白，而舌边是红的。第五，脉浮数。风热有热象。偶尔候还喉咙痛，鼻子枯燥，这都属于热象。治伤风，一条根基的法则，即是颁发，即是遣散表邪。肺主宣发，肺主外相。不管你是外相受邪也罢，不管你是口鼻而入受邪也罢，都是伤肺气。肺气郁闭，就必要宣散。必要要“汗而发之”，无疑要解表，没有其余的做法。医治伤风，它总的医治法则是发汗解表。（1）风寒伤风由于寒主约束，它郁遏阳气，必要发汗，必要解表。因而，风寒伤风的要紧选方是荆防败*散。倘若这个体是末年人，或许是较量衰弱的人，有一个一样的方，叫人参败*散。人参败*散即是荆防败*散撤除荆芥、防风，加人参。人参你也许酌情管教。也许开*参，也也许开一点人参，都是也许的。时时咱们用*参，这是风寒证。（2）风热伤风其病症前已敷陈，它的主方即是银翘散或许桑菊饮。银翘散和桑菊饮在临床上怎样差别运用呢？满身病症显然的用银翘散，上呼吸道病症显然的用桑菊饮。这不就格外理解了？鼻塞、咽痛、咳嗽，这是上呼吸道病症显然的，用桑菊饮；满身恶寒发烧较量显然，一身不适，头痛较量显然的，用银翘散。这即是两者的差别。2.辨兼夹邪气伤风当然是两大类，一个风寒，一个风热，然而有兼夹的邪气。这个兼夹的邪气咱们怎样看呢？看两点。第一，看病人的病症特征；第二，看时节天色的改变。伤风兼夹的邪气有哪几种呢？第一个，夹暑；第二个，夹湿；第三个，夹燥。（1）夹暑伤风在不同的时节看伤风，咱们的诊断、处方用药就必定有所差别。当然要以病症特征为根据。比方夹暑伤风。首先，是在暑天；其次，它的病症，大热天浮现恶寒发烧，头痛身痛、无汗，很像是风寒伤风，然则他居心中烦，他有小便*，或许有出汗。这就不能用荆防败*散。你用银翘散跟荆防败*散，都是没用的。用甚么方呢？要用新加香薷饮。吴鞠通讲：“手太阴温病，发烧恶寒，头痛身疼，但汗不出者，新加香薷饮主之”。香薷，一味特别的药。它的影响是两个：第一个，发汗解表；第二个，涤暑除湿，它有涤暑除湿的影响。是以，后代有医家曾经说香薷是夏月的“麻*”。咱们炎天不必麻*而用香薷，它也许起到麻*发汗解表的影响。（2）夹湿伤风湿气一年四序皆有之。尚有区域的关联。比方长沙这个地点，湿气就格外大。夹湿伤风的特征是甚么？第一，有伤风的主症；第二，有湿证的特征。湿证的特征是甚么？《素问·斗气通天论》中讲，“因于湿，首如裹”。这个“首”何如讲？这个首字两个意义。第一个意义，头称为首。受了湿邪以反面如裹，展现头部紧，头部繁重，头就特其余困，这个大脑就会受影响。第一个即是身重头重，一种繁重感，一种酸重感；第二个，即是胸闷脘痞，泛恶。甚么叫泛恶？恶心欲呕，然而没有呕出来，想呕。胸闷，胸中痞闷；第三个，舌苔白腻。治夹湿伤风，该当是两个方：第一个方，以表证为最赶上的，即是一身酸痛繁重，头重痛，舌苔白腻，恶寒显然的，用羌活胜湿汤。第二个，即是吴鞠通适才讲的，除了头痛恶寒、身重痛苦除外，有模范的胸闷不饥，用甚么方？三仁汤。咱们医治夹湿伤风就用这两个方。（3）夹燥伤风“燥者干之”，燥气伤人，必要有枯燥的特征。口鼻咽喉枯燥，这是最要害的；或许是咽喉干而痛苦，乃至于鼻子里尚有出血，咳嗽少痰，舌红少苔并且舌上枯燥。然而首先要有伤风的主症：恶寒发烧，鼻塞流涕，喷嚏头痛，脉浮，同时又有枯燥的显然特征，不管在哪个期间，当然主假如暮秋。这即是夹燥伤风。临床上以温燥为主。是以咱们医治秋燥证，主方是桑杏汤，或许是桑菊饮。倘若，确确切实是属于凉燥，该当用杏苏散。3.辨体质真假适才在前方讲的一些都是实证。虚证呢？比方老头伤风，比方素体气虚的人，素体贫血的人，素体阴虚的人伤风，比方向来是文弱体质的人一年四序患伤风，何如治？就必要要扶其虚，这点很要害。体虚伤风在临床上最罕见的是气虚伤风。气虚今后体表落空固护，最轻易伤风。气虚伤风的病症除了伤风的主症除外，尚有三大主症。第一，最轻易屡屡伤风；第二，疲劳，自汗；第三，脉必定衰弱。主方该当是玉屏风散或许是参苏饮。3个体阅历1.伤风的用药必要连合气节天色我适才前方讲的，兼夹邪气，咱们就必要根据气节天色的改变来引导诊断和处方。2.医治伤风高热，用内外双解法临床最罕见的是稚童。稚童最轻易发高烧的时候是十岁过去。这个内外双解法不是我创造的，咱们的老先人张仲景早就创造了。咱们看看大柴胡汤。有柴胡走表的，有大*、枳实走里的，这不即是内外双解吗？葛根*芩*连汤治协热下利，葛根干吗的？走表的。*连、*芩是干吗的？入里清热。这不即是内外双解法吗？第一个内外双解法，即是伤风高烧并发肺炎，尤为是稚童。西医不是讲“肺炎”吗？又高烧又咳嗽又气喘，何如办？麻杏石甘汤加大*。第二个，即是赤子急性扁桃体炎，囊括扁桃体脓肿。扁桃体炎大多是伤风今后诱发了扁桃体肿大，严峻的浮现化脓。它有一个显然的高烧不退的特征，烧到41℃那是千载难逢。要晓得喉咙这个部位，“喉主天色，咽主地气”。司天色者，谁所主？肺所主。司地气者，谁所主？胃所主。一个是肺，一个是胃。何如治？宣散肺气解表。银翘散、桑菊饮不是宣散肺气治风热伤风的吗？那胃之炎热何如办呢？加大*。即是用银翘散加大*。吴鞠通用银翘散的时分历来没加过大*，我这边加了大*。这是医治风热伤风，尤为是急性扁桃体炎发高热的一个妙招。第三个内外双解的例子即是防风通圣散。恶寒，头痛，身疼，口苦，大便秘结——模范的实证，用刘河间的防风通圣散。3.对寒热羼杂证，该当寒热合治临床上，疾病展现是瞬息万变、纷纭杂杂的，绝对不是按咱们书上讲的去得病。倘若寒证和热证搅和在一同，何如办？寒热羼杂，既有恶寒、头痛、身疼、无汗，寒证；也有口苦、口渴、尿*、舌苔*。这是个寒热羼杂证，你就要寒热同治，寒热合治，既要用辛温药解表，又要用凉快的药清里热。适才我举的防风通圣散本来即是此中一个例子。4.赤子伤风的证治特征第一，赤子的用药宜轻缓。赤子的风寒伤风不能用荆防败*散。用甚么方？用杏苏饮。风热伤风也许用银翘散，也许用桑菊饮。第二，稚童服药有特别的办法。要小批多餐。这是服药的办法。第三，稚童的变证格外快，变证多端。赤子伤风传变得最快，不是肺炎，即是惊风，即是扁桃体炎，这是一个特征。因而，治稚童病要立取速效。第四，稚童伤风最轻易夹食。稚童时时吃东西都没有准必定量天命，轻易膈食。是以稚童一伤风偶尔多夹食。倘若稚童肚子胀，吐逆，不管你伤风怎样，在伤风的处方上必要要加之消导药。“三仙”啊：山查、神曲、麦芽、莱菔子；大便不通加枳实、大*。这即是咱们医治稚童的证治特征。病案举例章某，女，32岁，是长沙邮电局的一个员工。年春季突感发烧恶寒，体温高达40℃以上。恶寒显然，头痛，一身痛苦。经病院中西连合医治一周余，诸症未减。高热，恶寒，头痛。头痛在哪些部位呢？头额、双侧及反面项部，即是满脑皆痛。一身痛苦，并且他在何处唉哟唉哟，一声一声地喊。他说高烧他无所谓，他即是疼得受不住。一摸，身热如火。但又显然地恶寒。既恶寒又高热，既头痛又身疼，并且口渴，口苦，自汗，舌苔*白相兼，脉弦数有力。众人剖析一下。这是一个甚么证？她第一病症是恶寒发烧，这也许算一个重症伤风。病症较量赶上，较量重。这是一个模范的寒热羼杂的伤风。这个头痛有一个特征。前额痛属阳明，双侧痛属少阳，后脑部痛属太阳。这三个地点都痛，总称为三阳，三阳头痛。三阳都是表，模范的恶寒发烧，这是表证。口渴，脉象弦数，舌苔*，这是热证。这不即是一个寒热羼杂吗？何如治？用我适才讲过的，柴葛解肌汤。就这个方，好得很快。版权表明：本文转载网络，倘有侵权请接洽咱们清除，文中实质为转载，所触及到各样丹方、验方等仅供参考进修，不能做为处方，请勿盲目试用，本平台不担当由此形成的任何肩负！憧憬您的首创投稿，邮箱：
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